Faça parte Associação de paciente via responsável Nome do responsável Sobrenome do responsável CPF Email WhatsApp com DDD Nascimento Gênero Masculino Feminino Outro Prefiro não informar RG ou documento com foto Nome do paciente Sobrenome do paciente Altura em centímetros 20 cm 21 cm 22 cm 23 cm 24 cm 25 cm 26 cm 27 cm 28 cm 29 cm 30 cm 31 cm 32 cm 33 cm 34 cm 35 cm 36 cm 37 cm 38 cm 39 cm 40 cm 41 cm 42 cm 43 cm 44 cm 45 cm 46 cm 47 cm 48 cm 49 cm 50 cm 51 cm 52 cm 53 cm 54 cm 55 cm 56 cm 57 cm 58 cm 59 cm 60 cm 61 cm 62 cm 63 cm 64 cm 65 cm 66 cm 67 cm 68 cm 69 cm 70 cm 71 cm 72 cm 73 cm 74 cm 75 cm 76 cm 77 cm 78 cm 79 cm 80 cm 80 cm 81 cm 82 cm 83 cm 84 cm 85 cm 86 cm 87 cm 88 cm 89 cm 90 cm 91 cm 92 cm 93 cm 94 cm 95 cm 96 cm 97 cm 98 cm 99 cm 100 cm 101 cm 102 cm 103 cm 104 cm 105 cm 106 cm 107 cm 108 cm 109 cm 110 cm 111 cm 112 cm 113 cm 114 cm 115 cm 116 cm 117 cm 118 cm 119 cm 120 cm 121 cm 122 cm 123 cm 124 cm 125 cm 126 cm 127 cm 128 cm 129 cm 130 cm 131 cm 132 cm 133 cm 134 cm 135 cm 136 cm 137 cm 138 cm 139 cm 140 cm 141 cm 142 cm 143 cm 144 cm 145 cm 146 cm 147 cm 148 cm 149 cm 150 cm 151 cm 152 cm 153 cm 154 cm 155 cm 156 cm 157 cm 158 cm 159 cm 160 cm 161 cm 162 cm 163 cm 164 cm 165 cm 166 cm 167 cm 168 cm 169 cm 170 cm 171 cm 172 cm 173 cm 174 cm 175 cm 176 cm 177 cm 178 cm 179 cm 180 cm 181 cm 182 cm 183 cm 184 cm 185 cm 186 cm 187 cm 188 cm 189 cm 190 cm 191 cm 192 cm 193 cm 194 cm 195 cm 196 cm 197 cm 198 cm 199 cm 200 cm 201 cm 202 cm 203 cm 204 cm 205 cm 206 cm 207 cm 208 cm 209 cm 210 cm 211 cm 212 cm 213 cm 214 cm 215 cm 216 cm 217 cm 218 cm 219 cm 220 cm 221 cm 222 cm 223 cm 224 cm 225 cm 226 cm 227 cm 228 cm 229 cm 230 cm Peso Nascimento Gênero Masculino Feminino Outro Prefiro não informar CPF RG ou documento com foto Envie resultados de exames caso houver (1 ou mais) Para que você busca o tratamento com Cannabis? Acne, Psoríase ou problemas de pele Alzheimer Esquizofrenia Anorexia Ansiedade Artrite, Artrose ou Osteoporose Autismo Crohn Câncer Dependência Química Depressão Diabetes Dermatite Dor Crônica Endometriose Epilepsia Esclerose Múltipla Fibromialgia Glaucoma HIV Insônia Lesões Pânico Paralisia Cerebral Parkinson Crise de Estresse Transtornos de Estresse pós Traumático Uso veterinário Outros Existem comorbidades associadas à sua patologias? Sim Não Não sei Possuí receita médica? Envie uma foto caso tenha Descreva como o paciente se sente, como sua patologia lhe afeta e impacta na sua vida em seu dia-a-dia: Conte-nos um pouco sobre o motivo que o levou a procurar o tratamento com Cannabis Medicinal Informe-nos se já realizou tratamento com algum de nossos parceiros ou consumiu algum tipo de produto relacionado a Cannabis Medicinal. Se sim, nos conte um pouco sobre sua experiência: Nos conte sobre sua expectativa neste momento com relação ao tratamento Endereço Número Complemento Bairro CEP Estado AC AL AP AM BA CE DF ES GO MA MT MS MG PA PB PR PE PI RJ RN RS RO RR SC SP SE TO Cidade Você deseja assessoria durante o período de seu tratamento ou deseja somente adquirir nossos produtos e de nossos parceiros: Sim, desejo assessoria Não, desejo apenas comprar Por onde nos conheceu? Indicação de associado Indicação de médico Anúncio Google Outro Termo de aceite Na qualidade de associado da Associação Brasileira de Cannabis Medicinal - ABRACAMED, declaro que autorizo e concordo com a realização dos protocolos jurídicos em âmbito legal frente a ANVISA e União Federal declarando ainda que o representado é portador de patologia conforme documentos e prescrição e que é beneficiado pelo óleo de cannabis SL produzido pela ABRACAMED e disponibilizado para seu exclusivo consumo em prol da sua saúde. Por ser expressão da verdade subscrevemos sob as penas da Lei. Enviar
